La tecnologia i-scan
La tecnologia i-scan è costituita da tre diversi algoritmi di miglioramento dell'immagine: enfatizzazione della superficie (SE); enfatizzazione della tonalità (TE) ed enfatizzazione del contrasto (CE).
Le tre modalità (SE, TE e CE) sono disposte in sequenza e possono pertanto essere applicate in qualsiasi combinazione tra loro. La commutazione tra i livelli o tra le modalità di enfatizzazione può essere eseguita in tempo reale, senza alcun ritardo, premendo un pulsante posto sull'endoscopio e favorendo in tal modo un'efficace osservazione endoscopica.
Enfatizzazione superficie (SE) | Enfatizzazione contrasto (CE) | Enfatizzazione tonalità (TE)
La modalità di enfatizzazione della superficie migliora il contrasto chiaro/scuro, acquisendo i dati di intensità di luminanza per ciascun pixel e applicando un algoritmo che consente l'osservazione dettagliata della struttura superficiale della mucosa e dei contorni della lesione in una tonalità cromatica naturale.
La modalità SE analizza le differenze nell'intensità di luminanza tra i pixel bersaglio e quelli che li circondano, migliorando i contorni (Figura 1A). Con l'enfatizzazione ordinaria, minori variazioni di struttura sono percepite come rumore e l'area che mostra tali variazioni viene resa uniforme. Con la modalità SE, la regolazione della funzione di eliminazione del rumore consente un miglioramento più evidente dei contorni, corrispondente a minori variazioni di struttura (Figura 1B).
Iperplasia focale della mucosa gastrica
Immagine a luce bianca
Immagine SE
Per gentile concessione della Dr.ssa Irina Khimina, KDC №6, Russia
Massa ipervascolare nel lobo superiore destro
Immagine a luce bianca
Immagine SE
Per gentile concessione del Dr. Javier Cosano, Hospital Reina Sofía de Córdoba, Spagna
Enfatizzazione contrasto (CE) (Utilizzata solo per impostazioni i-scan nel tratto gastrointestinale) | Enfatizzazione superficie (SE) | Enfatizzazione tonalità (TE)
Nella modalità CE il colore blu viene aggiunto ad aree relativamente scure all'interno dell'immagine endoscopica, ottenendo dati di intensità di luminanza per ogni pixel. Viene poi applicato un algoritmo che consente l'osservazione dettagliata di minuscole irregolarità sull'intera superficie e un esame particolareggiato della morfologia dei pattern della mucosa e dei vasi sanguigni.
Anche in caso di mucosa piatta, la minuscola struttura ghiandolare può essere evidenziata dalla variazione di colore, che riflette depressioni estremamente piccole in corrispondenza dell'apertura del condotto ghiandolare. L'elaborazione delle immagini in modalità CE non determina alcun cambiamento della luminosità né alcuna marcata variazione del colore, ma soltanto una lieve colorazione bianco-bluastra delle aree avvallate.
Entrambe le funzioni SE e CE comprendono tre livelli di enfatizzazione – basso, medio e alto – e vengono eseguite in tempo reale senza pregiudicare il colore originale dell'organo. Sono pertanto indicate per l'endoscopia di screening, per rilevare tumori gastrointestinali in fase iniziale1.
Le immagini i-scan hanno la stessa luminosità delle immagini convenzionali ottenute con la tecnica a luce bianca, ma consentono l'osservazione da lontano di aree molto più estese rispetto alla NBI (Narrow Band Imaging, imaging a banda stretta). Di conseguenza, la tecnologia i-scan può risultare maggiormente utile durante l'endoscopia di screening e come modalità diagnostica dell'estensione di una lesione, in particolare di grandi lesioni superficiali dello stomaco1.
La funzione i-scan può essere utilizzata in modo semplice e immediato premendo un pulsante, fornendo così un facile metodo di screening o di indagine dettagliata in grado di ridurre sia i tempi che i costi rispetto alla cromoendoscopia tradizionale1.
Enfatizzazione tonalità (TE) | Enfatizzazione superficie (SE) | Enfatizzazione contrasto (CE)
La funzione TE scompone e analizza in tempo reale i singoli componenti dello spettro cromatico rosso-verde-blu (RGB) di una normale immagine endoscopica, modifica le frequenze cromatiche di ogni componente e li ricombina in un'unica immagine di un nuovo colore, senza ritardo visibile per l'esaminatore (Figura riportata sotto). In tal modo la funzione TE accentua le strutture della mucosa e i pattern vascolari con fini cambiamenti di colore.
TE funziona in tempo reale e può essere utilizzata in 5 modalità: TE [p] per il pit pattern, TE [v] per il pattern vascolare, TE [b] per l'esofago di Barrett, TE [e] per l'esofago, TE [g] per lo stomaco e TE [c] per il colon.
Iperplasia focale della mucosa gastrica
Immagine a luce bianca
Immagine TE
Per gentile concessione della Dr.ssa Irina Khimina, KDC №6, Russia
Massa ipervascolare nel lobo superiore destro
Immagine a luce bianca
Immagine TE
Per gentile concessione del Dr. Javier Cosano, Hospital Reina Sofía de Córdoba, Spagna
1Kodashima et al: Novel image-enhanced endoscopy with i-scan technology. World J Gastroenterol 2010
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